泌尿器科領域や帝王切開などで使用されることのある脊椎くも膜下麻酔ですが、どのようなことに注意しなければならないのか、術後看護の視点でお伝えしていきます。
脊椎くも膜下麻酔
脊椎くも膜下腔に向けて針を刺し、そこに麻酔薬を注入して麻酔をかけます。腰椎から穿刺し、下半身に麻酔をかけて手術などを行えるようにします。全身麻酔と比べて、意識がある状態であることが大きな特徴です。呼吸や循環への影響が小さいこともメリットです。
経尿道的手術や帝王切開などで行われます。
観察の視点
血圧低下や徐脈
交感神経を遮断するため血圧の低下や徐脈が起こることがあります。血圧の変動や脈拍数の変動に注意しながら観察を行います。
髄液ろう
穿刺した部位から髄液が漏れてくることがあります。その場合は頭痛などの症状も出現することもあります。穿刺部や症状の観察を行います。
呼吸状態
麻酔薬の比重によっては呼吸に影響を与える場合があります。呼吸状態や呼吸苦の訴えなどにも注意が必要です。
下肢の痺れや動き
脊椎くも膜下麻酔の効果は徐々に切れてきますが、切れてきているのかは下肢の痺れ具合や動きが改善しているかで確認していきます。
麻酔の効果が切れてきた後
麻酔の効果が切れてくると、手術した部位の痛みや尿道留置カテーテルによる膀胱刺激症状が出てくる場合があります。それらに対しては鎮痛剤の使用などで対処が必要です。
まとめ
脊椎くも膜下麻酔によって行われる手術は多くはありませんが、それによって起こり得る症状やリスクを知って観察を行ってください。
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